医師の需給緩和法

　患者が医師を攻撃し，医師が患者のことを放り出す，というような末期的状況が医療現場にすでに出現しているようだ．こういう状況は今のうちに解消を試みないと，あっという間にアメリカの医療体制社会になってしまう．



マイケルムーアの「シッコ」はまだ残念ながら見る機会がないが，それはそれはすさまじい社会らしい．要するに，金がないと医療を受ける資格がないらしい．医療現場そのものが金融資本家どもの格好の餌場となっているのだ．
　患者が医師の「高報酬」を攻撃し，医師は「医療行為」を単に義務的な最低限の「処理行為」に落としてそれに対抗する．一昔前まではまったく考えられなかった事態である．すなわち，庶民が医師の「高給」を攻撃したくなる心性は初めから持っていたわけではなく，直接的には昨今の社会状況を強く反映している結果だろう．すなわち，患者の医療費の負担が大きく増える現状があるからであり，それを少しでも緩和するために庶民は医師の「高報酬」に目をつけるのである．
　医師は医師で，病院という企業体の競争にさらされ，時間や報酬などをギリギリに切り詰められる．おまけに高報酬を謗られる．こういう企業原理下の状況では医療行為も単なる作業とみなしてしまうのは当然だろう．
　このような医師の不満は，副次的に医師不足を生んでしまう．なぜなら，医療行為も単なる作業と化したからには，なるべく簡単な方が良いに決まっている．それで，簡単な作業で高報酬を得られる分野に偏るのはこれまた必然である．

　とまあ，上のような事柄は今さら私がしゃしゃり出てしゃべる必要はないことは重々承知している．この記事の目的は以下のことを言いたいのであった．すなわち，医療問題の解決のためには以下の二点を何とか解決すればよいのではないだろうか．

　１．患者の負担が限りなく増えていくのは医療財政上の問題からであるので，医療財政を国民の手に取り戻すこと．
　２．医師の需給緩和を図ること．

　おこがましいけれども，この記事ではこれらの解決法を提示したいのである．
　とはいいながら，１の問題点について，医療財政を国民の手に取り戻す，ということは霞ヶ関官僚の主導権を取り上げる戦争になるので，実際は当面不可能である（すみません）．ただ，この戦争は，医師の特権階級化を目指す（または温存したい）勢力との戦いでもある，ということを指摘しておく．言わずと知れた，医師会－大学－厚生省の鉄のトライアングルであるが，財政問題の解決は彼らの既得権（公益法人・補助金行政を筆頭に）を取り上げることになる．
　
　ということで，具体的には２の問題しか解決法として提示できない．これだって上述の特権階級化の話に帰着するのであるが，実現性はより大きいものと思う．すなわち，医師の需給緩和策の提案である．

　この解決策は簡単で，大学の募集定員を増やせば良いだけの話である．しかし，それが簡単にいかないのは．医師の特権階級たるべきを温存したいからである．医師の需給が逼迫しているのは温存には好都合であり，それが可能であるのは医師の絶対数を少なく維持している政策とともに，医師養成が徒弟制度に基づいているからである．医師仲間ほど，仲間内での上下の挨拶やしきたりが厳格なムラはない．
　医師を増やそうとすると，医師の品質低下を招くのではないか，とか定員増で国立に流れると私大経営が成り立たなくなる，等々の心配がある．しかし，国家試験をきちんとやれば質の確保は問題ないはずである．むしろ今でも医師の質が心もとない状況はあるだろう．私大経営は何とか工夫してもらわなければならない．国民のニーズが優先するのは明らかである．

　ところで，医師の需給緩和策として，医学部の単純な定員増のほかに，私は素晴らしい具体策をもう一つ持っているのである．ほんとはこの記事で言いたかったのはこのことである．需給が逼迫しているのは，特定の診療科であるようだ．現在ではそれは産科と小児科である．したがって，私の名案は以下のとおり．

　大学の医学部を改組して，医学部産婦人学科，医学部小児学科，というものを独立させることである．これは歯学部が独立したのと同じ理屈である．今は歯学部も多くは医学部歯学科に統合されようとしているので，ちょうどよい．医師免許も制度を大幅に刷新して，小児科，産婦人科などの専用免許とする．AT車の専用免許や歯科医師免許と同じ．すると，医学部本体（医学部医学科とする）は倍率が高くて，小児学科が倍率が低ければ，小児学科でいいから医学部に行きたい，となるだろう．ちょうど歯学部志望の心性と同じである．
　医学科の免許は当然，口腔外科や小児科や産婦人科の免許を兼ねる．しかし，逆には行けない．こういう状況に誘導すれば，小児科医や産科医はあっという間に増えるだろう．歯科医がたくさん誕生しているのと同じように．

　このような需給緩和策，いかがなもんでしょう？